Monitoring článků

Melanie Meersch a Alexander Zarbock

Zvyšující se incidence akutního renálního selhání (AKI) vede k zvýšené potřebě renálních eliminančních metod (RRT). Vzhledem na heterogenitu dat a pacientů není jasná odpověď u koho, kdy, proč a jak zahájit RRT. Kriticky nemocní pacienti jsou vystaveni vícero rizikovým faktorů pro vznik AKI. Obzvláště těžké tekutinové přetížení je asociované s negativním ovlivněním outcome a může být považována za trigger k inciaci RRT. V případě absence život-ohrožujících komplikací je při zvážení časné iniciace RRT nutno zvážit taky potenciální negativní účinky RRT. Kontinuální eleminační techniky jsou z důvodu lepší hemodynamické stability a možnosti přesnější kontroly bilance tekutin preferovány u kriticky nemocných pacientů. Preferované místo zavedení dialyzačních katetrů jsou jugulární a femorální žíla. Ačkoliv data jsou pořád relativně slabá, regionální citrátová antikoagulace je aktuálně superiorní ve srovnání se systémovou heparinizaci. Nejlepší management RRT zůstává nedefinován. Kontinuální RRT s regionální citrátovou antikoagulaci s katetrem zavedeným v jugulární žíle  je preferovaná metoda u kriticky nemocných pacientů s akutním renálním selháním.

Curr Opin Anesthesiol 2018, 31:151–157