Monitoring článků

Jeffrey W. Miller, Lili Ding, Joel B. Gunter et al.

Transthorakální echokardiografické vyšetření (TTEcho) frekventně vyžaduje u pediatrických pacientů sedaci. Optimální sedativum není stanoveno. U pediatrických pacientů, kteří jsou  opakovaně vystaveni sedativní medikaci a anestezii  může dojít k negativnímu ovlivnění neurokognitivnímu vývoji. Dexmedetomidin, který na animálním modelu ovlivňuje CNS v minimální míře, může být ideální alternativou v dané vulnerabilní populaci. Do prospektivní randomizované dvojitě zaslepené studie bylo celkem zařazeno 280 pediatrických pacientů ve věku 3-24 měsíců věku podstupujících TT Echo. Pacienti byli randomizováni do skupiny D - 2.5 μg/kg dexmedetomidinu intranazálně s kontrolní skupiny 5mg/kg pentobarbital perorálně. Rescue medikace byla dexmedetomidin intranazálně v dávce 1 μg/kg. Primárním outcome byla adekvátní sedace v průběhu 30-minutového intervalu bez aplikace rescue medikace. Sekundární outcome byl počet přerušení vyšetření, kvalita zobrazení v závislosti na pohybu pacienta a spokojenost rodičů. Úspěšnost sedace byla srovnatelná mezi skupinami - 85% v skupině s pentobarbitalem a 84%  v skupině s dexmedetomidinem (P = .8697). Medián nástupu adekvátní sedace byl rychlejší ve skupině s pentobarbitalem pentobarbital (16.5 [interquartile range, 13–21] vs 18 [16–23] minut pro dexmedetomidine [P = .0095]). Čas od aplikace sedace po propuštění do domácí péče byl srovnatelný mezi skupinami (P = .8238) pro 70.5 (64–83) minut pro pentobarbital vs. 70 (63–82) minut pro dexmedetomidin. Celkem 95% selhání ve skupině s pentobarbitalem bylo efektivně vyřešeno rescue medikace vs. 100% v DEX skupině.

Závěrem: Intranazální dexmedetomidin byl srovnatelně efektivní k sedaci pediatrických pacientů k TTEcho vyšetření s pentobarbitalem. Intranazální dexmedetomidin může být efektivní rescue medikaci

Anesth Analg 2018;126:2009–16