Monitoring článků

Youfeng Zhu , Haiyan Yin, Rui Zhang et al.

Riziko ventilátorové pneumonie (VAP) je redukováno postpylorickou výživou ve srovnání s gastrickou výživou u specifické populace pacientů. V prospektivní randomizované studii, autoři testovali hypotézu superiority postpylorické enterální nutrice (EN) ve srovnání s gastrickou EN k redukci incidence VAP u geriatrických pacientů (˃75 let věku), přijatých do intenzivní péče s nutností umělé plicní ventilace. Pacienti byli po zařazeni do studie randomizováni do skupiny s postpylorickou EN (PostEN) a do skupiny s gastrickou EN (GastEN). Primárním outcome byl výskyt VAP. Z celkového počtu 836 pacientů, kteří prošli screeningem, bylo do studie zařazeno 141 pacientů (70 postpylorická skupina vs. 71 gastrická skupina). Pacienti v PostEN skupině měli průměrný věk 82.0 (75.0–99.0) let a 61.4% bylo mužů ve srovnání s 82.0 (75.0–92.0) a 63.4% mužů v GastEN skupině. Hodnota Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II skóre (APACHE II) skóre bylo 28.09 ± 6.75 v PostEN skupině vs. 27.80 ± 7.60 v GastEN skupině (P = 0.43).  VAP byla diagnostickována u 8/70 (11.4%) v PostEN skupině vs. 18/71 (25.4%) v GastEN skupině (OR 0.38, 95% CI 0.15–0.94; P = 0.04). U pacientů v PostEN skupině byla diagnostikována redukce incidence zvracení (12 vs. 29 pacientů, OR 0.30, 95% CI 0.14–0.65; P = 0.002) a redukce abdominální distenze (18 vs. 33 pacientů OR 0.40, 95% CI 0.20–0.81; P = 0.01). Nebyl detekován statisticky signifikantní rozdíl v mortalitě, nebo sekundárních outcome mezi skupinami.

Závěrem: Postpylorická enterální výživa ve srovnání s gastrickou byla asociována s redukcí výskytu VAP u geriatrických pacientů v intenzivní péči s nutností umělé plicní ventilace.

Zhu et al. Critical Care (2018) 22:170 https://doi.org/10.1186/s13054-018-2092-z