Monitoring článků

Alexander Schnabel, Sylvia U. Reichl, Stephanie Weibel et al.

Délka analgezie, kterou poskytují jednorázové (single-shot) blokády nervů (regionální anestezie/analgezie=RA) je limitována v případě použití čisté směsi lokálního anestetika. Několik recentních studií, testovali vliv dexmedetomidinu (DEX) s cílem prodloužení efektu single-shot RA blokády. Cílem meta-analýzy bylo zhodnotit efektivitu a bezpečnost DEXu jako adjuvans v RA.  Do analýzy bylo celkem zahrnuto 46 randomizovaných kontrolovaných studií (3149 pacientů). U pacientů s lokálním anestetikem (LA) + DEX byla délka efektivní analgezie signifikantně delší ve srovnání s čistým LA (střední rozdíl 4.87 h; 95% confidence interval (95% CI) 4.02 to 5.73; P<0.001; střední kvalita evidence). Mezi nežádoucí účinky DEX byli identifikovány intraoperační bradykardie (RR 2.83; 95% CI 1.50 to 5.33; P=0.035) a hypotenze (RR 3.42; 95% CI 1.24 to 9.48; P=0.002).

Závěrem: Dexmedetomidin jako adjuvans k lokálnímu anestetiku vedl k prodloužení efektivní analgezie průměrně o 5 hodin, nicméně jeho podání bylo asociováno s vyšší výskytem intraoperační hypotenze a bradykardie.

Eur J Anaesthesiol 2018; 35:1–14