Monitoring článků

Kazuhiro Sugiyama , Kazuki Miyazaki, Takuto Ishida et al.

Kontinuální elektroencefalografie (cEEG) interpretováno zkušeným klinickým neurologem predikuje neurologický outcome dopělých pacientů po srdeční zástavě. Integrovaná amplituda EEG aktivity (cEEG) je typ kvantitativního EEG, které umožňuje jednoduchou interpretaci EEG nálezu lékařem bez neurologické specializace. Několik studií potvrdilo efektivitu cEEG v prognostikaci dospělých pacientů po srdeční zástavě. Cílem studie bylo zhodnotit efektivitu cEEG u pacientů po srdeční zástavě s ROSC ke kategorizaci pacientů dle predikce neurologického outcome. Do studie byli zařazeni pacienti po srdeční zástavě s následným ROSC, sedováni midazolamem, u kterých byl aplikován cílený teplotní management (targeted temperature management) a monitorováno cEEG v terciárním centru urgentní péči v období 2013-2017. Pacienti byli kategorizováni do 4 skupin (C1-C4). U pacientů v C1 skupině byloa obnovena normální kontinuální voltáž EEG (CNV) v průběhu 12 hodin po ROSC, u pacientů v C2 skupině bylo dosaženo CNV v období 12-36 hodin po ROSC. U pacientů v C3 skupině nedošlo k obnovení CNV před 36 hodinou a u pacientů v C4 skupině byli pacienti s burst-supression v jakémkoliv období po ROSC. Byl hodnocen neurologický outcome pacientů v době propuštění z nemocnice. Dobrý neurologický outcome byl definován hodnotou cerebral performance categorií 1-2. Do studie bylo celkem zařazeno 61 pacientů, z toho u 42 (70%) byl inïciální rytmus defibrilovatelný a u 52 (80%) byla příčina zástavy kardiální etiologie. Celkové přežití pacientů bylo 66% (n=40), z toho v 44% s dobrým neurologickým outcome. Z celkového počtu 20 pacientů v C1 skupině, mělo dobrý neurologický outcome 95% ve srovnání s C2 skupinou – 57% a 0%  v C3 a C4 skupině.

Závěrem: Hodnocení cEEG v časném poresuscitačním období může vést k časnému odhadu neurologické prognózy pacientů a může být eventuálně implementováno v individiualizované poresuscitační péči.  

Sugiyama et al. Critical Care (2018) 22:226 https://doi.org/10.1186/s13054-018-2138-2