Monitoring článků

Jörn Grensemann , Lars Eichler, Nuowei Wang et al.

Efektivní airway management společně s vysokou úspěšností prvního intubačního pokusu je základem k prevenci hypoxických komplikací během zajišťování dýchacích cest u pacientů v intenzivní péči. Zobrazení dýchacích cest pomocí videokamery může vést ke zvýšení úspěšnosti prvního pokusu ve srovnání s přímou laryngoskopií (DL). Po schválení etickou komisí bylo do studie celkem zařazeno 54 kriticky nemocných pacientů, kteří byli randomizováni do intervenční skupiny (intubace tracheální kanylou s integrovanou kamerou - VivaSight™-SL tube, VST, ETView Ltd., Misgav, Israel)  a kontrolní skupiny (konvenční laryngoskopie). Intubační podmínky se u pacientů mezi skupinami nelišili. Úspěšnost prvního intubačního pokusu byla vyšší v intervenční skupině (96% vs. 93%, statisticky nevýznamný rozdíl). Při selhání prvního intubačního pokusu, byl 2. intubační pokus úspěšný u všech pacientů. Nebyl identifikován rozdíl v době intubace (VST 34 s (28–39) vs. DL 35 s (28–40), n. s.). U žádného pacienta nedošlo k aspiraci, nebo akcidentální intubaci do jícnu. Nejnižší hodnoty periferní saturace kyslíku byli v intervenční skupině 96 (82–99) %  ve srovnání s kontrolní skupinou 99 (95–100) % for DL (n. s.). Hypotenze definována poklesem systolického tlaku < 70 mmHg se vyskytla u 20% pacientů v intervenční skupině vs. 15% v kontrolní skupině.

Závěrem: V pilotní studii nebyl detekován benefit VST intubace u kriticky nemocných pacientů v intenzivní péči. VST by mělo být nicméně dále hodnoceno, s cílem identifikovat skupinu pacientů, u kterých může být dané postup spojen s benefitem (např. pacienti s difficult airway). 

Grensemann et al. Critical Care (2018) 22:235