Monitoring článků

Hong Pu, Gordon S. Doig, Philippa T. Heighes et al.

Časná enterální výživa je definována při zahájení podání standardní formy enterální výživy během prvních 24 hodin od příjmu na ICU. V meta-analýze autoři hodnotili vliv časné enterální výživy vs. jiné, nebo žádné výživy na outcome kriticky nemocných pacientů s rozsáhlým popáleninovým traumatem. Primárním outcome byla mortalita. Mezi sledované sekundární outcome patřila incidence gastrointestinálního krvácení, sepse, pneumonie, renálního selhání a délka hospitalizace. Celkem 958 článku bylo identifikováno, z toho 7 RCT studií bylo zařazeno do finální analýzy (527 pacientů). Časná enterální výživa vedla k signifikantní redukci mortality (odds ratio, 0.36; 95% CI, 0.18–0.72; p = 0.003; I2 = 0%), redukci výskytu gastrointestinálního krvácení (odds ratio, 0.21; 95% CI, 0.09–0.51; p = 0.0005; I2 = 0%), sepse (odds ratio, 0.23; 95% CI, 0.11–0.48; p < 0.0001; I 2 = 0%), pneumonie (odds ratio, 0.41; 95% CI, 0.21–0.81; p = 0.01; I2 = 63%), renálního selhání (odds ratio, 0.27; 95% CI, 0.09–0.82; p = 0.02;I 2 = 32%) a délky hospitalizace stay (–15.31 d; 95% CI, –20.43 to –10.20; p < 0.00001; I2 = 0%).

Závěrem: Pozitivní ovlivnění outcome při zahájení časné enterální výživy dle výsledků meta-analýzy je konzistentní s klinickým doporučením, kde časná enterální výživa může vést k zachování integrity GIT, redukci krvácení z GIT, redukci infekčních komplikací, orgánového selhání a výskytu sepse. Kumulativní benefit vede následně k pozitivnímu ovlivnění celkového outcome a redukci délky hospitalizace.   

Crit Care Med 2018; XX:00–00