Monitoring článků

Carly Lodewyks, Jeffrey Heinrichs, Hilary P. Grocott et al.

Tromboelastografie (TEG) a rotační tromboelastometrie (ROTEM) jsou point-of-care (POC) viskoelastické testy, které jsou používané v cíleném managementu transfuzním přípravků a krevních derivátů. Není jasné, jestli dané testy vedou k pozitivnímu ovlivnění klinického outcome. Cílem systematického review a meta-analýzy bylo zhodnotit vliv POC hemostatických testů na outcome kardiochirurgických pacientů. Primárním outcome byla počet/procento transfundovaných pacientů a celková mortalita.  Do meta-analýzy bylo celkem zahrnuto 11 RCT (8294 pacientů). POC testování nebylo asociováno s rozdílem v procentu pacientů, u kterých byli aplikované krevní deriváty, nebo transfuzní přípravky (RR 0.9, 95%CI 0.79-1.02), nebo s celkovou mortalitou souboru (RR 0.73, 95% CI 0.47-1.13).  POC testování bylo spojeno s mírnou redukcí aplikovaných erytrocytárních koncentrátů (RR 0.91, 95% CI 0.85-0.96),  redukci aplikované mražené plasmy (RR 0.58, 95% CI 0.34-0.99) a redukci aplikovaných koncentrátu trombocytů (RR 0.66, 95% CI 0.49-0.90).

Závěrem: POC viskoelastické hemostatické testy nevedly u kardiochirurgických pacientů k redukci procenta pacientů, u kterých byli podány transfuzní přípravky, nebo krevní deriváty a nevedla k ovlivnění celkové mortality. Viskoelastické POC testy nicméně vedly k redukci aplikovaných transfuzních přípravků.  

Can J Anesth/J Can Anesth (2018) 65:1333–1347 https://doi.org/10.1007/s12630-018-1217-9