Monitoring článků

Rosanna Vaschetto, Federico Longhini, Paolo Persona et al.

Neinvazivní plicní ventilace (NIV) může vést k facilitaci weaningu z invazivní umělé plicní ventilace (i-MV), zkrátit pobyt v intenzivní péči (ICU) a celkovou délku hospitalizace (LOS) u hyperkapnických pacientů. Data týkající se hypoxemických pacientů jsou významně limitována. Cílem prospektivní randomizované studie bylo zhodnotit vliv časné extubace + NIV na délku i-MV a ICU LOS u pacientů s hypoxemickým respiračním selháním. Sekundární cíle byli selhání metody, závažné komplikace (krvácení, septické kardiální, neurologické komplikace, pneumothorax, plicní embolie), ventilátorová pneumonie (VAP), tracheobronchitis (VAT), tracheotomie, délka hospitalizace, ICU a celková nemocniční mortalita. Do studie bylo celkem zařazeno 130 pacientů (65:65). Délka i-MV byla signifikantně kratší v intervenční skupině [4.0 (3.0–7.0) vs. 5.5 (4.0–9.0) dne p = 0.004], nicméně délka pobytu v intenzivní péčí se signifikantně nelišila [8.0 (6.0–12.0) vs. 9.0 (6.5–12.5) dne, (p = 0.259)]. Incidence VAP a VAT (9% vs. 25%, p = 0.019), nutnost další sedace (57% vs. 85%, p = 0.001) a délka hospitalizace 20 (13–32) vs. 27(18–39) dne (p = 0.043) byli signifikantně redukovány v intervenční skupině.

Závěrem: V selektované skupině hypoxemických pacientů byla časná extubace s následnou NIV asociována s redukcí délky invazivní plicní ventilace bez ovlivnění délky pobytu v intenzivní péči.

Intensive Care Med https://doi.org/10.1007/s00134-018-5478-0