Monitoring článků

Použití sukcinylcholinu a dostupnost dantrolenu při léčbě maligní hypertermie

Marilyn Green Larach, Thomas T. Klumpner, Barbara W. Brandom, et al.

Dantrolen je efektivním antidotem při terapii maligní hypertermie. Panují však dyskrepance ohledně doporučení o  nutnosti dostupnosti dantrolenu v místech, kde jsou používána volatilní anestetika a sukcinylcholin. Autoři tohoto systémového přehledu sledovali četnost užití sukckinylcholinu, včetně případů urgentního zajištění dýchacích cest, jak často indukoval sukcynylcholin maligní hypertermii bez současného použití volatilních anestetik vyžadující podání dantrolenu a vztah mezi podáním dantrolenu a morbiditou a mortalitou maligní hypertermie. V rámci této studie bylo zahrnuto 6,368,356 případů, 246,904 (3.9%) obdrželo sukcinylcholin bez volatilních anestetik. Sukcinylcholin byl použit ve 46 % případů (n = 710) při grade IV ventilací maskou (median dávky, 100 mg, 1.2 mg/kg). Sukcinylcholin bez volatilních anestetik vyvolal maligní hypertermii u 24 případů, 13 z nich vyžadovalo podání dantrolenu. U  310 případů volatilními anestetiky indukovanou maligní hyperternmií se morbidita pohybovala mezi 20-37%. Zdržení v terapii každách 10 min zvyšovalo výskyt komplikací, ty dosahovaly 100% po 50 ti minutách. Celková mortalita dosahovala od 1 do 10%.

Závěr: Data z této studie ukazují, že by bylo vhodné skladovat dontrolen kdekoliv je užíváno volatilních anestetik a sukcinylcholinu. Opožděné podání dantrolenu má za následek zvýšené komplikace maligní hypertermie.

Anesthesiology 2019; 130:41–54

Použití sukcinylcholinu a dostupnost dantrolenu při léčbě maligní hypertermie
Rating:

Téma: 5
Přínos/převratnost: 3
Impact: 5
Zpracování: 3
Abstrakt: 3

76%

prosinec

2018