Monitoring článků

Hans Bahlmann, Ingvar Halldestam, Lena Nilsson

Esofageální resekce s sebou nese riziko postoperačních komplikací. Třístupňový protokol cílené terapie, který zahrnuje optimalizace systolického objemu, bolusy koloidů podle analýzy pulzní křivky, infúzi dobutaminu, pokud by cardiac index byl nižší než 2.5 l min-1 m2 a infúzi noradrenalinu pokud by byl střední arteriální tlak pod 65 mmHg.  DO studie bylo zahrnuto 64 pacientů, kteří se podrobili elektivní transthorakální esofageální resekci.Kritériem pro vyloučení ze studie bylo zahrnutí interpozice kolon, nebo signifikantní mitrální či aortální stenóza. Celkem bylo pro analýzu vhodných 55 pacientů, u těchto pacientů autoři hodnotiliincidenci komplikací v 5 a 30. Postoperační den podle předem definovaného seznamu. Pacienti v intervenční skupině obdrželi vice koloidních roztoků oproti kontrolní stkupině (2190_875 vs. 1596_759 ml, P<0.01) a častěji také dostali dobutamin(27/30 vs. 9/29, P<0.01). Medián [interquartile range, IQR] incidence komplikací vztažená na pacienta 5 dní po výkonu byla 2 [0 to 3] v intervenční skupině a 1 [0 to 2] v kontrolní skupině.PO 30 ti dnech od operace byl výskyt komplikací u intervenční skupiny 4 [2 to 6] a u kontrolní skupiny 2 [1 to 4].

Závěr: Cílená terapie během esofageální resekce nevede ke snížení výskytu postoperačních komplikací

https://journals.lww.com/ejanaesthesiology/Abstract/publishahead/Goal_directed_therapy_during_transthoracic.98517.aspx