Monitoring článků

Anna Curley, Simon J. Stanworth, D.Phil et al.

Tato multicentrická studie zahrnula celkem 660 předčasně narozených novorozenců (medián porodní váhy 740 g a medián gestačního stáří, 26.6 týdnů), kteří byli náhodně rozděleni do dvou skupin. U jedné skupiny byl práh pro podání destiček pro závažnou trombocytopenii  50 000 trombocytů na mm3 (vysokoprahová skupina), u druhé skupiny byl práh 25 000 trombocytů na mm3 (nízkoprahová skupina). U vysokoprahové skupiny dostalo transfúzi destiček 296 z 328 pacientů (90%), oproti  177 pacientů z 331(53%) u nízkoprahové skupiny. Epizoda nového závažného krvácení  během 28 dnů od randomizace,nebo smrt nastala u 85 pacientů z 324 (26%) u vysokoprahové skupiny v porovnání se 61 případy z 329 (19%)  u nízkoprahové skupiny (odds ratio, 1.57; 95%,interval spolehlivosti [CI], 1.06 to 2.32; P = 0.02).  Mezi skupinami nebyl signifikantní rozdíl ve výskytu závažných nežádoucích efektů (25% ve vysokoprahové skupině a  22% v nízkoprahové skupině odds ratio, 1.14; 95% CI,0.78 to 1.67).

Závěr: U předčasně narozených dětí se závažnou trombocytopenií, u kterých byl práh pro podání transfúze destiček stanoven na 50 000 destiček na mm3, byla signifikantně vyšší mortalita a výskyt závažného krvácení během 28 dní od randomizace, oproti skupině, kde byl práh pro podání transfúze destiček nastaven na 25 000 destiček v mm3.

N Engl J Med 2019;380:242-51 DOI: 10.1056/NEJMoa1807320