Monitoring článků

Hiroyuki Yamada , Kent Doi, Tatsuo Tsukamoto et al.

V teoretické rovině je atriální natriuretický peptid (ANP), obzvláště v nízké dávce přínosem v terénu akutního renálního selhání (AKI). Cílem systematického review a meta-analýzy bylo zhodnotit vliv nízkodávkovaného (≤ 50 ng/kg/min) ANP v prevenci a terapii pacientů s AKI. Primárním outcome byla incidence nově vzniklého AKI, sekundární outcome byla nemocniční mortalita, nutnost renálních eliminačních metod (RRT), délka hospitalizace v intenzivní péče a délka hospitalizace, incidence hypotenze a vrcholové hodnoty kreatininu. Do meta-analýzy bylo zahrnuto celkem 18 RCT studií (16 prevence AKI a 2 léčba). Terapie ANP vedla k signifikantní nižší incidenci AKI (RR 0,51, 95% CI 0,36-0,72, p=0,0001) ve srovnání s kontrolní skupinou. Terapie ANP byla dále asociována s redukcí nutnosti RRT a to jak v prevenci (RR 0,17, 95% CI 0,04-0,64, p=0,009), tak v terapii AKI (RR 0,43, 95% CI 0,20-0,93, p=0,03). Riziko bias a TSA výsledky indikovali nedostatečnou velikost vzorku a kvalitu dat k vyhodnocení efektivity nízkodávkovaného ANP.

Závěrem: Nízkodávkovaný ANP může být efektivní v prevenci a terapii AKI, nicméně EBM data jsou aktuálně insufucientní.

Yamada et al. Critical Care (2019) 23:41 https://doi.org/10.1186/s13054-019-2330-z