Monitoring článků

Josefine S. Baekgaard, Trine G. Eskesen, Martin Sillesen et al.

Tato studie si dala za cíl zpracovat systematický přehled vědeckých prací, které se zabývaly použitím ketaminu, jako léku k bleskovému úvodu do celkové anestezie u dospělých traumatických pacientů, a jeho porovnání s jinými agens (etomidát, propofol, thiopental, či midazolam). Byly identifikovány celkem 4 studie, zabývající se touto tématikou. První kohortová studie z roku 1976 porovnávala ketamin (n=14) a thiopental(n=26) pro bleskový úvod do anestezie u traumatických pacientů. Randomizovaná kontrolní studie z roku 2009 porovnávala ketamin (n = 47) a etomidát (n = 57) a neobjevila žádný signifikantní rozdíl v 28 denní mortalitě pacientů (odds ratio [OR], 0.8 [0.4–2.0]) Stejně jako dvě další kohortové studie z roku 2015     a 2017 (etomidát n = 116 a n = 526 vs ketamin n = 145 a n = 442) ani tyto nenašly rozdíl v mortalitě mezi traumatickými pacienty po bleskovém úvodu při použití etomidátu vs při použití ketaminu (OR, 1.11 [0.38–3.27] a OR, 1.41 [0.91–2.16]).  Poslední jmenovaná studie se zaměřila také na porovnání na délky nemocničního pobytu a množství jednotek podaných krevních transfúzí v prvních 48 hodinách mezi oběma skupinami a ani zde nebyl významný rozdíl (OR, 1.14 [0.87–1.49] a OR, 1.1 [0.95–1.27]).

Závěr: V žádné ze studií nebyl identifikován signifikantní rozdíl v mortalitě, délce pobytu v nemoci či v množství podaných krevních transfuzí po bleskovém úvodu ketaminem u traumatických pacientů v porovnání s jinými agens. Klinicky relevantní benefit nebo poškození pacienta nemůže být vyloučeno.

Anesth Analg 2019;128:504–10