Monitoring článků

B. Versyck, G.-J. van Geffen a K.-J. Chin

Tato metaanalýza se zabývala porovnáním pektorálního bloku II. Typu (Pecs II) se samotnou systémovou analgezií a thorakálním paravertebrálním blokem při chirurgických výkonech u nádoru prsu. Celkem zahrnula 13 randomizovaných kontrolních studií s 815 pacienty. Primárním sledovaným parametrem byla spotřeba opioidů 24 h po výkonu. Sekundární hodnocené parametry bylo skóre bolesti v 0,3,6,9 a 24 hodině po chirurgickém zákroku, perioperační spotřeba opioidů, čas do prvního požadavku o analgetickou medikaci a incidence pooperační nauzei a zvracení,

Výsledky: Pecs II signifikantně snížil postoperační spotřebu opioidů (standartní rozdíl 13,65 mg morfinového ekvivalentu 95%CI: 21.22 až 6.05; p < 0.01) a akutní postoperační bolest ve všech časových intervalech během prvních 24 h po výkonu v porovnání se samotnou sytémovou analgézií. V porovnání s thorakálním paravertebrálním blokem dosáhl Pecs II podobných výsledku, co se týče postoperační nutnosti podání opioidů (standartní rozdíl 8,73 mg morfinového ekvivalentu 95%CI: 18.16 až 0.69; p = 0.07) a postoperačního skórování bolesti.

Závěr: Pecs II blok nabízí superiorní analgezii oproti samotné systémové analgezii a srovnatelnou postoperační analgezii v porovnání s a thorakálním paravertebrálním blokem u výkonů v rámci chirurgické intervence při nádorech prsu.

Anaesthesia 2019, 74, 663–673