Monitoring článků

Takeshi Omae, Keito Koh, Masateru Kumemura et al.

Počet pacientů s atriální fibrilací (AF) a počet pacientů indikovaných pro antikoagulační terapii se zvyšuje, neboť AF dříve ovlivňovala přežití pacientů kvůli trombembolitickým příhodám. Při AF a následované vymizením pulzace, se stává okolí fibrilujících síní protrombotickou oblastí a může se vytvořit trombus v levé síni. Během operačních výkonů je nutné snižovat riziko závažného krvácení, na druhou stranu vysazení antikoagulační terapie vede ke zvýšenému riziku trombózy. Perioperační management pacientů na antikoagulační terapii se liší od běžných plánovaných nebo emergentních výkonů. Je nutné mít přehled a znalosti o charakteristice jednotlivých antikoagulans, včetně snižování jejich dávek a opětovného nasazení léčiva do terapie. Perorální antikoagulans (DOAC) nemají senzitivní indikátory působení, jako je například standartizovaný poměr protrombinovového času (INR) u warfarinu. Aby se předešlo závažnému krvácení a trombembolismu, mohou být implementovány kvantitativní testy pro monitoraci DOAC a jejich reverzi v perioperačním období.

Journal of Anesthesia https://doi.org/10.1007/s00540-019-02653-1