Monitoring článků

Hiroshi Hanamoto, Hiroharu Maegawa, et al.

Tato studie zařadila 803 pacientů mladších 2 let, kteří podstoupili chirurgický výkon v orální oblasti pod celkovou anestezií. Cílem bylo validovat původně publikovanou techniku odhadu velikosti tracheální kanyly u dětí, založenou na výpočtu: ODCal = 0.00223 × věk (dny) + 4.88, kde ODcal reprezentuje vypočítaný vnější průměr kanyly. K vypočtenému ODCal přiřadili autoři nejbližší existující velikost tracheální kanyly a označili ji jako ODrec(reccommanded). Dále zkonstruovali graf s regresní křivkou doporučených ODrec a přiřadili ji  paralelní křivky. První dvě ve vzdálenosti ±0,7mm, odpovídající intervalu vnějších průměrů komerčně vyráběných tracheálních kanyl. Další křivky byly vyvedeny ve vzdálenosti ± 0.35 mm a ±1.05 mm od regresní linie ODrec. Dále definovali autoři tzv. skupiny s průměrným výběr OD tracheální kanyly, nejbližší ODcal (ODCal - 0.35 < ODRec ≤ ODCal + 0.35) a porovnali ho se skupinou tzv. bezpečného výběru,(ODCal - 0.7 <ODRec ≤ ODCal). Sledována byla míra shody vnějšího průměru anesteziologem zvolené tracheální kanyly s ODrec, odhadovaný počet kanyl nutných pro intubaci jednoho pacienta, a frekvence nutnosti zmenšení velikosti zaváděné tracheální kanyly.

Výsledky: Míra shody mezi ODrec v průměrném výběru byla 60.8% a v bezpečném výběru 55.1%. (P = 0.001). Odhadovaný počet kanyl na pacienta byly ve skupině průměrného výběru 1.40 ± 0.51. Ve skupině bezpečného výběru 1.47 ± 0.55 (P < 0.001). Frekvence nutnosti intubace menší velikostí tracheální kanyly byla u první skupiny13%, u druhé skupiny 4%.

Závěr: Frekvence nutnosti redukce velikosti kanyly je nižší u skupiny s tzv. bezpečným výběrem velikosti kanyly ODCal (ODCal - 0.7 < ODRec ≤ ODCal), i přes nepatrně vyšší počet kanyl nutných v průměru k intubaci jednoho pacienta, je vhodné vybírat tracheální kanylu u dětí do 2 let pomocí bezpečného výběru, abychom předešli intubačním komplikacím.

Hanamoto et al. BMC Anesthesiology (2019) 19:141