Monitoring článků

Lorenzo Calabró, Wulfran Bougouin, Alain Cariou et al.

Ačkoliv je v poresuscitační péči doporučen cílený teplotní management (TTM) není jasně definovaná optimální metoda chlazení. Cílem systematického review a meta-analýzy bylo zhodnotit efektivitu jednotlivých metod TTM na přežití a neurologický outcome po srdeční zástavě u dospělých pacientů. Primárním outcome byl výskyt neuspokojivého neurologického výstupu (UO), sekundární outcome byla celková mortalita. Z celkového počtu 6886 studií celkem 22 splnilo kritéria pro analýzy (8 027 pacientů). Ve srovnání s povrchovým chlazení, vykazovali metody chlazení tepelného jádra nižší pravděpodobnost UO (RR 0,85, 95% CI, 0,75-0,96, p=0,008) bez rozdílu v mortalitě (RR 0,88, 95% CI 0,62-1,25, p=0,21). mezi studiemi nebyla identifikována signifikantní heterogenita. Daný efekt byl nicméně detekován jenom při analýze observačních studií a ne u randomizovaných studií. Signifikantně nižší pravděpodobnost UO a mortality byla detekovaná při srovnání invazivních metod TT ve srovnání s neinvazivními metodami a taky při použití metod s automatickou regulací versus bez regulace.    

Závěrem: Ačkoliv jsou výsledky založeny převážně na retrospektivních, nebo prospektivních studiích, byli specifické metody (invazivní, chlazení tělesného jádra, automatická regulace) spojeny s nižší pravděpodobností negativního neurologického outcome. 

Calabró et al. Critical Care (2019) 23:285