Monitoring článků

Emma Hasselgren, Markus Zdolsek et al.

Albumin může intravaskulárně přetrvávat u pacientů po rozsáhlých operačních výkonech po kratší dobu, než u zdravých dobrovolníků vlivem operačně indukovaného rozpadu endoteliální vrstvy glykokalixu.V této nerandomizovaném klinické studii byla 15 pacientům po otevřené břišní operaci podána infuze 20% albuminu v dávce 3ml/kg po dobu 30 minut. Stejná dávka byla podána 15 zdravým dobrovolníkům. Všem byly v průběhu 5 hodin odebírány vzorky krve a moči a byly provedeny výpočty ke stanovení poločasu albuminu pomocí měření hemodiluce a plazmatické koncentrace albuminu.

Výsledky: Na konci podání infuze naředil u pacientů po operaci albumin plazmatický objem o 13.3% ± 4.9% (střední hodnota± směrodatná odchylka SD), a o 14.2% ± 4.8% u zdravých dobrovolníků (střední rozdíl −0.9, 95% CI, −4.7 to 2.9; P = .61), což bylo dvakrát více, než infuzní objem. Intravaskulární poločas molekul albuminu byl 9,1 (5,7-11,2) hod. u chirurgických pacientů a 6,0 (5,1-9,0) hod. u dobrovolníků (P = 0,26, 95% CI, 0,8-2,0). Poločas plazmatické objemové expanze byl 10,3 (5,3-17,6) hod. u chirurgických pacientů a 7,6 (3,5-9,0) hod. u dobrovolníků (P = 0,10, 95% CI, 0,8-2,8). Všechny tyto parametry pozitivně korelovaly s BMI, zatímco pohlaví a věk nijak výsledky neovlivnily.

Závěr: Podání 20% albuminu způsobilo dlouhotrvající plazmatickou objemovou expanzi podobného rozsahu u pacientů po operačním výkonu, jako tomu bylo u i zdravých dobrovolníků.

Anesth Analg 2019;129:1232–9