Monitoring článků

Enrique Alda, Manolo Muñoz et al.

Cílem studie bylo porovnat efekt reverze neuromuskulární blokády sugammadexem nebo neostigminem na plicní funkce po velkých břišních operacích. Pacientům s plánovanou velkou břišní operací pod kombinovanou celkovou a epidurální anestezií bylo podáno buď 40µg neostigminu nebo 4 mg kg-1 sugammadexu na reverzi neuromuskulární blokády. Před operací a také 1 hodinu a 24 hodin po operaci absolvovali spirometrii a ultrazvuk plic. Primárním sledovaným parametrem bylo snížení usilovné vitální kapacity plic (FVC) hodinu po výkonu. Sekundární sledované parametry také rozdíly v počtu a velikosti atelektáz hodinu a 24 hodin po výkonu.

Výsledky: Analýzy se zúčastnilo 126 pacientů. Ve skupině s neostigminem (n=64) bylo snížení FVC 1 hodinu po operaci v průměru 0,5 l (95% CI, 0,4 do 0,6), stejně jako u skupiny s podávaným  sugammadexem (n = 62) průměrné snížení FVC po 1 hodině od operace 0,5l (95% CI, 0,3 do 0,6). U 39% pacientů ve skupině s neostigminem a 29% pacientů ve skupině s sugammadexem byly viditelné  atelektázy. Medián (IQR) oblasti atelektáza byl 9,7 (4,7 - 13,1) u skupiny s neostigminem cm2 a 6,8 (3,6 - 12,5) cm2 u sugammadexu.

Závěr: Autoři nepozorovali rozdíly v plicních funkcích mezi vysoce rizikovými pacienty, u kterých byl použit sugammadex nebo neostigmin pro reverzi neuromuskulární blokády.
 

Can J Anesth/J Can Anesth (2019) 66:1328–1337