Monitoring článků

Maria A. Manso, Catherine Guittet et al.

Tento systematický přehled byl proveden ke zhodnocení efektivity podávání perorálního midazolamu pro sedaci u pediatrických pacientů v kontextu premedikace před anestezií. Hodnoceno bylo procento respondentů (míra odezvy) po jednorázovém perorálním podání midazolamu a porovnány se skupinou užívající placebo v placebo-kontrolovaných studiích. Velikost dávek, které navodily efektivní sedaci v různých věkových skupinách dětí byla analyzována za účelem posouzení optimálních dávkovacích strategii. Bylo vybráno 25 studií využívajících různé míry a účinnosti sedace. Výsledky: Tyto studie zahrnovaly celkem 1472 pacientů (ve věku 4 měsíce - 18let), kterým byl podán midazolamem (0.25-1: 5 mg / kg) a 138 pacientů s placebem. Míra odezvy [95% CI] na perorální midazolamu se pohybovala od 36,7% [21,6%, 54,9%] do 97,8% [86,1%, 99,7%], zatímco odpověď na placebo se pohybovala od 4,0% [0,6%, 23,5%] do 41,0% [29,4%, 53,6%]. Při uvážení 4 placebem kontrolovaných studií, se Odds ratio [95% CI] při porovnávání midazolamu a placeba pohybovalo od 13,4 [5.0, 36.0] do 25,9 [6.7, 100.6]. Analýza skupin ukázala míru odpovědi [95% CI] na perorální midazolam v rozmezí od 36,7 [21.6%, 54.9%] do 97,0% [94.8%, 98.3%] pro anestetickou premedikaci a od 56,1% [43.1% , 68.4] do 97,8% [86.1%, 99.7%] pro lékařské zákroky.

Závěr: Byla prokázána účinnost midazolamu pro minimální až střední sedaci dětských pacientů od dávky 0,25 mg/kg a více. Pravděpodobnost výskytu nepříznivé události a příliš velké sedace roste spolu s dávkou.

Pediatric Anesthesia. 2019; 29: 1094-1106