Monitoring článků

Regis G. Rosa, Maicon Falavigna, Caroline C. Robinson et al.

Tato multicentrická prospektivní kohortová studie dala za cíl identifikovat frekvenci, příčiny a rizikové faktory mortality u běžné populace dospělých pacientů propuštěných z jednotek intenzivní péče, kteří zde strávili alespoň 72 hodin. Studie zařadila data celkem 1554 pacientů, přičemž hlavními sledovanými parametry byla časná (30 ti denní) a pozdní (30-365 dnů) mortalita.

Výsledky: Dvanáctiměsíční kumulativní mortalita byla 28.2% (439 úmrtí). Frekvence časné mortality byla 7.9% (123 úmrtí) a frekvence pozdní mortality byla 22.3% (316 úmrtí). Infekce byly hlavní příčinou úmrtí z hlediska časné (47.2%) i pozdní (36.4%) mortality. Multivariabilní analýza identifikovala za rizikové faktory časné a pozdní mortality: věk vyšší než 65 let (pro časnou mortalitu:hazard ratio HR, 1.65; p = 0.01, pozdní mortalitu (HR, 1.30; p = 0.03), preexistující závažnou komorbiditu (časná mortalita: HR, 1.59; p = 0.02, pozdní mortalita HR, 2.28; p < 0.001), fyzickou závislost před přijetím na JIP (časná mortalita: HR, 2.29; p < 0.001, pozdní mortalita HR, 2.00; p < 0.001), riziko úmrtí na JIP (časná mortalita: HRna 1% zvýšení, 1.008; p = 0.03, HR na 1% zvýšení, 1.010; p < 0.001), nozokomiální nákaza (časná mortaita: HR, 2.25; p < 0.001), a opětovné přijetí na JIP (časná mortalita: hazard ratio, 3.76; p < 0.001, pro úmrtí mezi 31- 60 dny hazard ratio 4.10, mezi 61-90 dny HR 4.17 a více jak 90 dnů p propuštění HR 1.82 (pro všechna porovnání p < 0.001).

Závěr: Infekce byly identifikovány jako hlavní příčina úmrtí na jednotkách intenzivní péče. Starší věk, preexistující závažná komorbidita, fyzický závislost před přijetím, závažnost důvodu pro přijetí na JIP  a opětovné přijetí faktory asociované s časnou i pozdní mortalitou. Nozokomiální nákazy byly spojeny s vyšším rizikem časné mortality.

Crit Care Med 2019; XX:00–00