Monitoring článků

Hanbing Chen, Fei Wu, Penglei Yang et. al

Do této meta analýzy bylo zařazeno 23 randomizovaných kontrolovaných studií, které zkoumaly terapeutickou hypotermii u pacientů s traumatickým poraněním hlavy a zahrnuly celkem 2796 pacientů.

Výsledky: Vysoce kvalitní studie poukázaly na signifikantně vyšší mortalitu u skupiny pacientů, podstupujících terapeutickou hypotermii (risk ratio (RR) 1.26%, 95 CI% 1.04 až 1.53, p=0.02). Nižší mortalita byla u terapeutické hypotermie dosažena, pokud byla nasazena během prvních 24 hodin (RR 0.83, 95%CI 0.71 až 0.96, p= 0.01), když byla hypotermie nasazená v rámci léčby (RR 0.66, 95%CI 0.49 až 0.88, p=0.006), nebo když byla kombinovaná s postkraniektomickými opatřeními (RR 0.66, 95%CI 0.48 až 1.00, p=0.05). Riziko nepříznivého neurologického vývoje po terapeutické hypotermii se zdá být signifikantně redukováno (RR 0.78, 95% CL 0.67 až 0.91, p=0.001). Tato meta analýza poukázala na zvýšené riziko pneumonie po terapeutické hypotermii (RR 1.48, 95% CI 1.11 až 1.97, p =0.007).

Závěr: Terapeutická hypotermie nesnížila, naopak může zvýšit úmrtnost u pacientů s traumatickým poraněním hlavy v některých vysoce kvalitních studiích. Nicméně pacienti s traumatickým poraněním hlavy se zvýšeným intrakraniálním tlakem mohou benefitovat s terapeutické hypotermie, pokud byla tato zahájena do 24 hodin.

Chen et al. Critical Care (2019) 23:396