Monitoring článků

Zongsheng Wu, Shi Zhang, Jingyuan Xu, et al.

Tato mata analýza identifikovala jednu prospektivní a 7 retrospektivních kohortových studií dospělých pacientů v septickém šoku, kterým byl konkomitantně podáván noradrenalin a vasopresin.Otázkou bylo, podání kterého z vazopresorů by mělo být přerušeno jako první při zlepšení stavu pacienta. Primárním sledovaným parametrem byla incidence hypotenze. Sekundárními sledovanými parametry byla celková mortalita, mortalita na JIP a délka pobytu na JIP.

Výsledky: Pokud byl první vysazen vasopresin, byla incidence hypotenze vyšší, než když byl jako první vysazen noradrenalin (OR 0.3, 95% CI, CI 0.10 až 0.86, P=0.02; I² 91%).  Nebyl identifikován signifikantní rozdíl v celkové mortalitě (OR 1.28, 95% CI 0.77 až 2.10, P=0.34) ani mortalitě na JIP (OR 0.99, 95% CI 0.74 až 1.34, P =0.96) mezi oběma skupinami. Také délka pobytu na JIP byla hodnocena v 5 studiích a nebyl pozorován významný rozdíl mezi skupinami různého vysazování vezopresorů (střední rozdíl 1.35, 95% CI -2.05 až 4.74, P =0.44). Analýza podskupin ukázala významnou asociaci mezi hypotenzí a odpojováním vazopresinu, jako prvního, zejména u pacientů s terapií nízkými dávkami kortikosteroidů (OR 0.18, 95%, CI 0.04 až 0.78, P =0.02). Trial sequence analýza indikovala nedostatek důkazů pro současné výsledky (požadovaný velikost vzorku 11821).

Závěr: U dospělých pacientů v septickém šoku v terapii noradrenalinem a vasopresinem vedlo přerušení podávání vasopresinu k vyšší incidenci hypotenze, avšak nemělo vliv na mortalitu nebo délku pobytu na JIP.

SHOCK, Vol. 53, No. 1, pp. 50–57, 2020