Monitoring článků

Adit A. Ginde, Roy G. Brower, Jeffrey M. Caterino, et al.

Tato randomizovaná, dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná studie časné suplementace vitamínu D3 u deficientních kriticky nemocných pacientů s vysokým rizikem úmrtí, zahrnula celkem 1360 pacientů. Randomizace proběhla během 12 ti hodin od přijetí pacienta na JIP. Pacientům, splňujícím kritéria, bylo podáno 540 000 IU vitamínu D3, nebo placebo.

Výsledky: Ze zařazených pacientů mělo 1078 deficit vitamínu D (25-hydroxyvitamin, <20 ng/ml [50 nmol/l]) a byli zařazeni do primární analýzy populace. Střední hladina vitamínu D 3. den hospitalizace byla 46.9±23.2 ng/ml (117±58 nmol/litr) u skupiny s podaným vitamínem D a 11.4±5.6 ng/ml (28±14 nmol/l) u placebo skupiny (rozdíl 35.5 ng/ml; 95%CI, 31.5 až 39.6). 90 ti denní mortalita byla 23.5% u skupiny s podaným vitamínem D (125 z 531 pacientů) a 20.6% u placebo skupiny (109 z 528 pacientů), (rozdíl, 2.9procentuálního bodu; 95% CI, −2.1 až 7.9; P = 0.26). Nebyl pozorován klinicky významný rozdíl mezi sekundárními sledovanými parametry. Vstupní závažnost deficitu vitamínu D neovlivnila zařazení ani mortalitu.

Závěr: Časné enterální podání vysokých dávek vitamínu D3 u vitamín D deficientntních kriticky nemocných pacientů nevedlo ke zlepšení 90 ti denní mortality, ani dalších sledovaných parametrů oproti placem kontrolované skupině.

N Engl J Med 2019;381:2529-40. DOI: 10.1056/NEJMoa1911124