Monitoring článků

Daniel I. Sessier, David Conen et al.

Cílem této studie bylo prozkoumat, zda perioperační podaní aspirinu a / nebo klonidinu má vliv na komplikace ve smyslu smrti či nefatálního infarktu myokardu u pacientů, podstupujících nekardiální výkon 1 rok po tomto výkonu. Autoři randomizovali 10 010 pacientů s aterosklerózou nebo s rizikem aterosklerózy s plánovaným nekardiologickým chirurgickým výkonem v poměru 1: 1: 1: 1  klonidinu /aspirin, klonidin / aspirin placebo, klonidin placebo aspirin nebo klonidin placebo/aspirin placebo. Pacienti začali užívat aspirin nebo placebo těsně před chirurgickou operací; ti, kteří dříve nebrali aspirin, pokračovali denně po dobu 30 dnů a ti, kteří užívali aspirin dříve, pokračovali 7 dní. Pacienti byli také náhodně přiděleni ke klonidinu nebo placebu těsně před operací.

Výsledky: Aspirin ani klonidin neměli významný účinek na primární výsledek za 1 rok – smrt nebo nefatální infarkt myokardu, Jednoroční rizikový poměr pro aspirin byl 1,00 (95% CI, 0,89 až 1,12; P = 0,948; 586 pacienti [11,8%] vs. 589 pacientů [11,8%]) a poměr rizika pro klonidin byl 1,07 (95% CI, 0,96 až 1,20; P = 0,228; 608 pacientů [12,1%] vs. 567 pacientů [11,3%]), s účinkem na smrt nebo nefatální infarkt. Bylo zkoumáno snížení výskytu smrti a nefatálního infarktu myokardu pomocí aspirinu u pacientů, kteří dříve měli perkutánní koronární zásah. Konkrétně byl poměr rizika 0,58 (95% CI, 0,35 až 0,95) u osob s předchozí perkutánní koronární intervencí a 1,03 (95% CI, 0,91 až 1,16) u lidí bez (interakce P = 0,033). Nebyl žádný významný účinek léku na  riziko úmrtí, kardiovaskulární komplikace, rakovinu nebo chronickou bolest za 1 rok (všechny P> 0,1).

Závěr: Perioperační aspirin ani klonidin nemají významné dlouhodobé účinky po nekardiálním chirurgickém zákroku. Perioperační aspirin u pacientů s předchozím perkutánním koronárním zásahem vykazoval trvalý přínos za 1 rok.

ANESTHESIOLOGY 2020; XXX:00–00