Monitoring článků
Pozitivní end-expirační tlak během anestézie jako prevence pooperačních plicních komplikací: meta analýza randomizovaných kontrolních studii
Pengcheng Zhang, Lingmin Wu et al.
Tento systematický přehled a meta analýza má za cíl zjistit, zda použití PEEP během operace snižuje plicní komplikace u pacientů v anestezii podstupujících chirurgický zákrok. Vybrány byly randomizované kontrolní studie (RCTs), které porovnávaly PEEP během operace s nulovým PEEP (ZEEP) a jejich vliv na plicní komplikace u dospělých po operaci. Stanoveným primárním sledovaným parametrem byl vznik pooperační atelektázy.
Výsledky: Zahrnuto bylo 14 RCTs, do kterého bylo zařazeno 1238 pacientů. Meta-analýza s použitím modelu náhodných účinků ukázala snížení výskytu pooperační atelektázy (RR 0,51; 95% CI, 0,35 - 0,76; trial sequential analyses [TSA] -adjusted CI, 0.10-2.55) a pooperační pneumonie (RR 0, 48; 95% CI, 0,27 - 0,84; TSA - adjusted CI, 0,05 - 4,86) u pacientů s PEEP ventilací. TSA však prokázala, že kumulativní Z-křivka dvou parametrů překročila konvenční hranici, ale nepřekročila hranici zkoušky sekvenčního monitorování, což naznačuje možný falešně pozitivní výsledek. Nebyl pozorován žádný efekt PEEP vs. ZEEP ventilace na pooperační mortalitu (RR, 1,78; 95% CI, 0,55 - 5,70).
Závěr: Důkaz, že použití PEEP během operace snižuje pooperační komplikace je sugestivní, ale příliš nespolehlivý na to, aby bylo možné vyvodit konečné závěry.
Rating:
Téma: 5
Přínos/převratnost: 4
Impact: 5
Zpracování: 5
Abstrakt: 4
92%
březen
2020
