Monitoring článků

Loic Barrot, Pierre Asfar et al.

V této multicentrické randomizované studii byli zařazeni pacienty s ARDS k obdržení buď konzervativní kyslíkové terapie (cíl Pao2: 55 až 70 mm Hg; saturace kyslíkem) měřeno pulzní oxymetrií [Spo2], 88 až 92%) nebo liberální kyslíkové terapie (cíl Pao2: 90 až 105 mm Hg; Spo2, ≥96%) po dobu 7 dnů. V obou skupinách byly použity stejné techniky mechanické ventilace. Primárním sledovaným parametrem byla povšechná 28–ti denní mortalita.

Výsledky: Po zařazení 205 pacientů byla studie na předčasně zastavena radou pro data a bezpečnost , kvůli bezpečnostním obavám a nízké pravděpodobnosti významného rozdílu mezi oběma skupinami v primárním výsledku. Během prvních 28  dnů celkem zemřelo 34 z 99 pacientů (34,3%) ve skupině s konzervativním kyslíkem a 27 ze 102 pacientů (26,5%) v liberálně kyslíkové skupině (rozdíl 7,8 procentních bodů; 95% interval spolehlivosti [CI], -4,8 až 20,6). Do 90. dne zemřelo 44,4% pacientů ve skupině s konzervativním kyslíkem a 30,4% pacientů ve skupině v liberální kyslíkové skupině (rozdíl, 14,0 procentních bodů; 95% CI, 0,7 až 27,2). Ve skupině s konzervativním kyslíkem došlo k pěti mezenterickým ischemickým příhodám.

Závěr: U pacientů s ARDS časná expozice technikám konzervativní oxygenace s Pao2 mezi 55 a 70 mm Hg nezvýšila přežití po 28 dnech.

N Engl J Med 2020; 382: 999-1008. DOI: 10,1056 / NEJMoa1916431