Monitoring článků

Gustavo A. Ospina‑Tascon, Jean‑Louis Teboul, Glenn Hernandez, et al.

Cílem této studie bylo zhodnotit vztah mezi poměry tepové frekvence (HR) a diastolického arteriálního tlaku (DAP) a klinického outcomu pacientů v časných fázích septického šoku. Diastolický šokový index je definován jako poměr mezi HR a DPA a byl vypočten těsně před zahájením vazopresorické podpory (Pre-VPs/DSI) u 337 pacientů a po nasazení vazopresorů  (VPs/DSI) u 424 pacientů v septickém šoku, zařazených do randomizované kontrolní studie (ANDROMEDA SHOCK).

Výsledky: Riziko úmrtí progresivně stouplo s graduálními přírůstky v Pre-VPs/DSI or VPs/DSI (p < 0.001). Progresivní snížení DAP nebo HR bylo asociováno s nárůstem rizika mortality pouze pokud DSI souběžně narůstalo. Plocha pod křivkou RO pro Pre-VPs/DSI, SOFA a iniciální hladina laktátu  byly podobné, zatímco střední arteriální tlak a systolický šokový index se ukázali jako špatné prediktory mortality.

Závěr: Diastolický šokový index v čase před a během zahájení vazopresorické terapie může představovat velmi časný indikátor pacientů s rizikem úmrtí. Izolovaná hodnota diastolického arteriálního tlaku a tepové frekvence neidentifikují toto riziko.

Ospina‑Tascon et al. Ann. Intensive Care (2020)