Monitoring článků

Jia-Jin Chen, Chih-Hsiang Chang et al.

Použití furosemidového v stress testu (FST) jako markru akutního poškození ledvin bylo popsáno v mnoha. Diagnostické provedení FST (ve smyslu senzitivity, specificity, počtu událostí, skutečné pozitivity a falešné pozitivity) bylo extrahované a zhodnoceny.

Výsledky: Do 11 zahrnutých studií bylo zařazeno celkem 1366 pacientů. Z toho 517 pacientům byla predikována progrese akutního renálního selhání a 1017, u kterých byla predikovaným outcomem substituční renální terapie (RRT).  Souhrn výsledky senzitivity a specificity FST pro predikci progresu AKI byly 0,81 (95% CI 0,74-0,87) a 0,88 (95% CI 0,82-0,92). Souhrnný poměr Pozitivní pravděpodobnosti (LR) byl 5,45 (95% CI 3,96 -7,50), negativní LR byl 0,26 (95% CI 0,19-0,36) a poměr diagnostického odds ratio (DOR) byl 29,69 (95% CI 17.00-51.85). Souhrn provozní charakteristiky přijímače (SROC) se sdruženou diagnostickou přesností byly 0,88. Diagnostický výkon FST při predikci progresu AKI nebyl ovlivněn různými AKI kritérii nebo základním chronickým onemocněním ledvin.  Souhrnné výsledky citlivosti a specificity FST pro predikci RRT byly 0,84 (95% CI 0,72-0,91) a 0,77 (95% CI 0,64-0,87). Souhrnné pozitivní LR a sdružené negativní LR byly 3,16 (95% CI 2,06-4,86) a 0,25 (95% CI 0,14-0,44). Společné diagnostickou odds ratio (DOR) bylo 13.59 (95% CI 5.74-32.17), a SROC se svou celkovou diagnostickou přesností bylo 0.86. Diagnostický výkon FST pro predikci RRT je lepší ve stadiu 1-2 AKI ve srovnání s AKI ve fázi 3 (relativní DOR 5,75, 95% CI 2,51-13,33).

Závěr: Furosemidový stress test je jednoduchým nástrojem pro rozpoznání populace s akutním poškození ledvin (AKI), vysokého rizika AKI progrese a potřeby renální substituční terapie a také diagnostické provedení FST v predikci RRT je lepší ve včasné AKI populace.

Chen et al. Critical Care (2020) 24:202