Monitoring článků

Tospon Lertwattanachai, Preecha Montakantikul et al.

Tato studie má za cíl zhodnotit účinky empirické vysokodávkové terapie vs. terapie standartními dávkami meropenemem u pacientů se sepsí a septickým šokem. V prospektivní randomizované otevřené studii byly porovnány změny upraveného sekvenčního hodnocení selhání orgánů (mSOFA) a jiných klinických outcome při vysokých dávkách meropenemu (2g infuze po 3 hodiny každých 8 hodin) vs. při standardních dávkách meropenemu (1 g infuze po 3 hodiny každých 8 hodin) u pacientů se sepsí a septickým šokem. Hodnoceny byly charakteristiky pacientů, klinické a mikrobiologické výsledky, 14 a 28- ti denní mortalita, dny bez potřeby vazopresorů a ventilátoru, dny na jednotce intenzivní péče (JIP) a dny bez pobytu v nemocnici, procento času, kdy koncentrace antibiotik byla nad minimální inhibiční koncentrací (% T > MIC) a bezpečnost.

Výsledky:  Zahrnuto bylo 78 pacientů. Median delta mSOFA byl srovnatelný u dvou skupin
 1 v high-dose skupině vs. -1 ve skupině se standardní dávkou; P = 0,75). Mezi skupinami nebyly rozdíly klinické a mikrobiologické léčby, 14- a 28-ti denní mortality, dní bez potřeby vasopresorů a ventilátoru a také dnů bez pobytu na JIP a v nemocnici. U pacientů přijatých na oddělení urgentního příjmu s mSOFA score ≥ 7 byla high-dose terapie v mikrobiologické léčbě významně lepší ve srovnání se standard-dose skupinou (75% (9/12 pacientů) vs. 20% (2/10 pacientů); P = 0.03). Podobně skupina s vysokým dávkováním prezentovala větší míru mikrobiologické léčby u pacientů přijatých z urgentního příjmu, kteří měli buď skóre APACHE II score> 20 (83.3% (10/12) vs. 28.6% (2/7); P = 0.045) nebo byli na mechanické ventilaci (87.5% (7/8) vs. 23.1% (3/13); P = 0.008). Nežádoucí události byly srovnatelné mezi oběma skupinami.

Závěr: Empirická terapie s vysokým dávkováním meropenemu u pacientů v sepsi a septickém šoku prezentovala srovnatelné klinické výsledky jako terapie standardními dávkami. Kromě toho analýza podskupin posoudila mikrobiologickou léčbě pacientů v septickém stavu po příjmu z oddělení urgentního příjmu jako superiorní.

Lertwattanachai et al. Journal of Intensive Care (2020) 8:26