Monitoring článků

Diagnóza ventilátorové pneumonie u kritických nemocných dospělých pacientů – systematický přehled a meta analýza

Shannon M. Fernando, Alexandre Tran et al.

Cílem tohoto systematického přehledu a meta analýzy bylo porovnání přesnosti fyzikálního vyšetření, rentgenu hrudníku, endotracheálního aspirátu (ETA), bronchoskopickém vzorků ke kultivaci (protected specimen brush [PSB] a bronchoalveolární laváž [BAL]) a  CPIS> 6 pro diagnózu  s ventilátorem asociované pneumonie(VAP). Referenčním standardem byla histopatologické analýza.

Výsledky:  V 25 studiích bylo zahrnuto 1739 pacientů. Společná citlivost a specifičnost fyzikálního vyšetřování na VAP byly slabé: horečka (66.4% [95% CI: 40.7-85.0], 53.9% [95% CI 34.5-72.2]) a purulentní sekrece (77.0% [95% CI 64.7-85.9], 39.0% [95% CI 25.8-54.0]). Jakýkoli infiltrát na snímku hrudníku má senzitivitu 88.9% (95% CI 73.9-95.8) a specificitu 26.1% (95% CI 15.1-41.4). ETA měla senzitivitu 75.7% (95% CI 51.5-90.1) a specificitu 67.9% (95% CI 40.5-86.8). Z metody bronchoskopického odběru vzorků, PSB mělo senzitivitu 61.4% [95% CI 43.7-76.5] a specificitu 76.5% [95% CI 64.2-85.6]; BAL mělo senzitivitu 71.1% [95% CI 49.9-85.9] a specificitu 79.6% [95% CI 66.2-85.9]. CPIS> 6 mělo senzitivitu73.8% (95% CI 50.6-88.5) a specificitu 66.4% (95% CI 43.9-83.3).

Závěr: Klasické klinické ukazatele pro diagnostiku VAP měli malou přesnost. Spolehnutí se pouze na tyto ukazatele může vést k nesprávné diagnóze a potenciálně zbytečné antimikrobiální terapii.

Intensive Care Med (2020) 46:1170–1179 https://doi.org/10.1007/s00134-020-06036-z

Diagnóza ventilátorové pneumonie u kritických nemocných dospělých pacientů – systematický přehled a meta analýza
Rating:

Téma: 5
Přínos/převratnost: 3
Impact: 5
Zpracování: 5
Abstrakt: 3

84%

červen

2020