Monitoring článků

Emanuele Turbil, Nicolas Terzi, Martin Cour, et al.

Cílem této meta analýzy bylo vyhodnotit rekruitabilitu plic pomocí tlakově objemových křivek u pacientů s ARDS. Meta analýza zahrnula studie, kdy byla hodnocena změna objemu (Vrec) plic při zvýšeném PEEP vs., kdy nebyl rekruitmentem zvýšený objem.

Výsledky: Celkem bylo zařazeno 16 studií s  308 pacienty a 14 studií, zahrnující 384 pacientů pro individuální analýzu dat. Kvalita důkazů byla průměrná. V celkovém přehledu byla prevalence rekrutovaných 74 % a mortalita se významně nelišila mezi skupinami, kde byl použit, a kde použit nebyl (relativní riziko 1.20 [95%CI 0.88–1.63]). Jistota důkazů byla v tomto případě nízká a bias evidentní. V rámci individuálních dat byla prevalence rekrutovaných 70%. V multivariační logistické regresní analýze nebyl Vrec  spojen s mortalitou, ale zjednodušené Acute Physiolgy Score II a driving tlak při PEEP 5 cmH2O byly.

Závěr: Po navýšení PEEP byla většina pacientů rekruitovatelných. Změna objemu plic v rámci rekruitmentu nebyla asociována s JIP mortalitou. Podobná zjištění na úrovni individuální analýzy potvrdila, že driving tlak při PEEP 5cmH2O  byl spojen s mortalitou. Bias publikací a nedostatek prospektivních studií naznačuje, že je třeba dalšího výzkumu.

Intensive Care Med https://doi.org/10.1007/s00134-020-06226-9