Monitoring článků

Fabricio Batistella Zasso, Kong Eric You-Ten, et al.

Chirurgické zajištění dýchacích cest v urgentních CICO (“Can’t Intubate, Can’t Oxygenate”) situacích je dle guidelines doporučováno jako potenciálně život zachraňující řešení. Cílem tohoto systematického přehledu je prozkoumat komplikace v důsledku krikotyroidotomie a tracheostomie v urgentních situacích. Komplikace byly klasifikované jako mírné (se spontánní úpravou nebo bez nutnosti intervence nebo nepřecházející do chronicity), vážné (vyžadující intervenci nebo chronicky přetrvávající), časné (od počátku zákroku do 7 dnů po něm) a pozdní (nastupující po více jak 7 dnech od zákroku).

Výsledky: Pro účely přehledu vybráno 21 studií. Mezi zkoumanými dvěma technikami managementu zajištění dýchacích cest nebyl nalezen žádný rozdíl v mírných, vážných ani časných komplikacích. Nicméně pozdní komplikace se výrazně častěji vyskytovaly v případě tracheostomie [OR (95% CI) 0.21 (0.20–0.22), p < 0.0001].

Závěr: Tento systematický přehled dokládá nižší výskyt pozdních komplikací v případě užití krikotyroidotomie v urgentních situacích než v případě tracheostomie. Toto zjištění je v souladu s nejnovějšími doporučeními společnosti DAS (Difficult airway society), která považuje krikotyroidotomii jako metodu první volby urgentního chirurgického zajištění dýchacích cest. Nicméně jelikož není dostatečný důkaz, že krikotyroidotomie je metodou pro dlouhodobé zajištění dýchacích cest, je možné ji převést v tracheostomii.

Zasso et al. BMC Anesthesiology (2020) 20:216