Monitoring článků

Graham J. Walkden, Hannah Gill, Neil M. Davies, et al.

Cílem této kohortové studie je zkoumat vliv celkové anestezie a operace provedené u dětí do věku 4 let na jejich neurovývojový outcome ve věku od 7 do 16 let.  Děti byly rozděleny do skupin dle žádné, jedné nebo několika podstoupenými celkovými anesteziemi a operacemi do věku 4 let. Ve věku od 7 do 16 let byly hodnoceny jejich motorické, kognitivní, lingvistické, studijní, sociální a behaviorální vývojový outcome na základě studijních výsledků, validovaných dotazníků rodič/učitel nebo klinických hodnocení.

Výsledky: Tato studie čítá 13 433 dětí zapojených do dlouhodobé prospektivní kohortové studie ALSPAC, populačně založené kohorty dle narození mezi lety 1991 a 1993 Srovnáváno bylo 46 neurovývojových outcomů u 13 433 dětí, z nichž 8.3% (1 110) byly vystaveny jedné a 1.6% (212) více celkovým anesteziím a operacím. Z těchto dosáhlo předefinovaných hodnot statistické významnosti (upravené P < 0.00652): dynamická balanční skóre byla nižší u dětí s mnohačetnými expozicemi 0.3 SD (95% CI, 0.1, 0.5; P < 0.001), pravorukost byla nižší u skupiny s jedinou expozicí 0.1 SD (95% CI, 0.0, 0.2; P = 0.006) a nižší u mnohačetných expozic 0.3 SD (95% CI, 0.1, 0.4; P < 0.001), skóre sociální komunikace bylo nižší u dětí s jedinou 0.1 SD (95% CI, 0.0, 0.2; P = 0.001) a několika expozicemi 0.4 SD (95% CI, 0.3, 0.5; P < 0.001).

Závěr: Celková anestezie a operace v raném dětství nebyly asociovány s celkovým obrazem klinicky a statisticky významných neurodegenerativních účinků, což usměrňuje pochybnosti o potenciálním neurotoxickém účinku celkových anestetik. Expozice celkové anestezii a operaci byla asociována s významně nižšími motorickými a sociálními jazykovými schopnostmi.

Anesthesiology 2020; 133:1007–20