Monitoring článků

K. Baksaas‑Aasen, L. S. Gall, J. Stensballe, et al.

Cílem studie je prověřit, zda by rozšíření protokolů závažného krvácení (MHPs) o viskoelastické hemostatické testy (VHA) zlepšilo outcome pacientů v porovnání s konvenčními koagulačními testy (CCTs). Primárním zkoumaným parametrem byl podíl pacientů, kteří po 24 hodinách od traumatu byli živí a bez masivních transfúzí (10 a více transfúzí erytrocytů). Sekundárním sledovaným parametrem byla 28denní mortalita. Předem stanovené podskupiny zahrnovaly pacienty se závažným traumatickým poraněním mozku (TBI).

Výsledky: Do studie bylo zařazeno 396 pacientů. U 201 pacientů bylo využito VHA a u 195 CCT-řízené terapie. V čase 24 hodin po traumatu nebyl pozorován rozdíl v podílu pacientů, kteří byli živí a bez masivních transfúzí (VHA:67%, CCT: 64%, OR 1.15, 95% CI 0.76–1.73). 28denní mortalita byla bez rozdílu (VHA: 25%, CCT: 28%, OR 0.84,95% CI 0.54–1.31), stejně jako sekundární stanovené parametry a závažné nepříznivé události. V předdefinovaných podskupinách nebyl přítomen rozdíl v primárních zkoumaných parametrech. V předdefinované podskupině o 74 pacientech s TBI bylo 64% pacientů živých a bez podaných masivních transfúzí po 24 hodinách ve srovnání s 46% u CCT skupiny (OR 2.12, 95% CI 0.84–5.34).

Závěr: Nebyl prokázán žádný rozdíl v celkovém outcome mezi MHPs rozšířenými o VHA nebo CCT.

Intensive Care Med https://doi.org/10.1007/s00134-020-06266-1