Monitoring článků

Ashish K. Khanna, Sergio D. Bergese, Carla R. Jungquist, et al.

Cílem této studie bylo vyvodit a ověřit nástroje pro předpověď rizika útlumu dýchání u pacientů, kterým jsou podávány opioidy, s využitím kontinuální kapnografie a oxymetrie (PRODIGY metoda). Jako epizoda dechového útlumu byla definována dechová frekvence ≤ 5 dechů/min, saturace kyslíkem ≤ 85% nebo oxid uhličitý na konci výdechu  ≤15 nebo ≥ 60 mm Hg s trváním ≥3 minuty; apnoická epizoda delší jak 30 sekund nebo jakýkoliv opioidy navozený dechový nežádoucí účinek

Výsledky:  Do analýzy bylo zahrnuto 1335 pacientů, kterým byly parenterálně podávány opioidy a kteří byli kontinuálně monitorováni. Jedna nebo více epizod dechového útlumu byla pozorována u 614 (46%) z 1335 pacientů (43% muži, střední věk 58 ± 14 let) kontinuálně monitorovaných v mediánu 24 hodin (IQR, 17–26). Model multivariabilní predikce dechového útlumu s oblastí 0.740 pod křivkou byl vytvořen pomocí 5 nezávislých proměnných: věk ≥60 (v dekádách),  pohlaví,  předchozí období bez podání opioidu, poruchy spánku a chronické srdeční selhání. Nástroj PRODIGY pro předpověď rizika významně rozlišoval pacienty s nebo bez dechového útlumu (P < 0.001), OR 6.07 (95% [CI], 4.44–8.30; P <0.001) mezi vysoce a nízce rizikovými skupinami.

Závěr: PRODIGY model předpovědi rizika založený na kontinuální oxymetrii a kapnografii přesně predikuje epizody útlumu dýchání u pacientů, kterým jsou podávány opioidy.  PRODIGY skóre ke stanovení potřeby kontinuální monitorace může být prvním krokem ke snížení incidence a následků poruchy dýchání u pacientů, kterým jsou podávány opioidy.

Anesth Analg 2020;131:1012–24