Monitoring článků

Indar Kumar Sharawat, Ananthanarayanan Kasinathan, Arun Bansal, et al.

Cílem této monocentrické prospektivní kohortové studie bylo porovnat diagnostickou přesnost měření průměru pochvy nervus opticus vedenou ultrasonografií a měření indexů průtoku arteria cerebri media transkraniálně vedeným dopplerem oproti invazivnímu intraparenchymálnímu zlatému standardu za účelem měření hodnot intrakraniálního tlaku u dětí.

Výsledky: U 30 dětí bylo provedeno 144 pozorování:  106 bylo případovou skupinou, 38 byla neurologickou kontrolní skupinou a dalších 66 byla zdravou kontrolní skupinou. Průměrný průměr pochvy n. opticus byl 5,71 ± 0,57 mm v případové skupině, 4,21 ± 0,66 mm v neurologické kontrolní skupině a 3,71 ± 0,27 mm ve zdravé kontrolní skupině (p < 0,001 pro případovou skupinu versus neurologická kontrolní/zdravá kontrolní skupina). Průměrný pulsační index (PI) v případové skupině byl 0,92 ± 0,41 ve srovnání s kontrolami 0,79 ± 0,22 (p = 0,005) a průměrný odporový index (RI) byl 0,56 ± 0,13 v případové skupině ve srovnání s 0,51 ± 0,09 (p = 0,007) u neurologické a zdravé kontrolní skupiny. Pro zvýšený intrakraniální tlak definovaný hodnotou tlaku ≥ 20 mmHg byla plocha pod křivkou pro průměr pochvy n. opticus 0,976, zatímco pulsační index byl 0,571 a odporový index byl 0,579. Kromě toho měl řez průměru pochvy n. opticus o velikosti 4 mm 98% senzitivitu a 75% specificitu pro zvýšený intrakraniální tlak, zatímco podle studií průtoku a. cerebri media měl pulsační index o hodnotě 0,51 89% senzitivitu a 10% specificitu. Senzitivita a specificita odporového indexu o hodnotě 0,40 byla při zvýšeném intrakraniálním tlaku 88% a 11%.

Závěr: Na rozdíl od transkraniálně dopplerem měřených indexů průtoku a. cerebri media bylo ultrasonografií vedené měření průměru pochvy n. opticus uznáno jako dobře diagnosticky přesné při identifikaci dětí s intrakraniálním tlakem vyšším nebo rovným 20 mmHg.

Pediatr Crit Care Med 2020; 21:959-965