Monitoring článků

Wei-Shan Chen, Min-Hsien Chiang, Kuo-Chuan Hung, et al.

Cílem této meta analýzy a systematického přehledu randomizovaných kontrolních studií bylo porovnat nežádoucí respirační účinky a výsledky zotavení u pacientů podstupujících anestézii na bázi desfluranu nebo sevofluranu v ambulantní chirurgii.

Výsledky: Bylo zahrnuto a analyzováno 13 studií. Celkem bylo do skupiny s desfluranem zahrnuto 634 pacientů a do skupiny se sevofluranem 633 pacientů. Výskyt respiračních komplikací byl významně vyšší při anestézii na bázi desfluranu, než u anestézie na bázi sevofluranu (celkem n = 673; 20,0 vs. 12,8%, RR, 1,59, 95%Cl 1,15 až 2,20) s nízkou heterogenitou I2 = 20%. Nebyl zjištěn žádný rozdíl ve výskytu agitace (celkem n = 626; 29,1 vs. 27,2%, RR 1,05, 95%Cl 0,84 až 1,30), nebo četnosti výskytu pooperační nevolnosti a zvracení (PONV) mezi skupinami desfluranu a sevofluranu (celkem n = 989; 19,0 vs. 21,0%, RR 0,95, 95%Cl 0,71 až 1,26). Doba, než pacient otevřel oči, byla významně kratší u desfluranu než u sevofluranu (celkem n = 1072, průměrný rozdíl = -3,32 min (95% Cl -4,02 až -2,61) s výraznou heterogenitou (I2 = 72,6%). Při srovnání doby, kterou pacient strávil na operačním sále, nebyl žádný významný rozdíl (celkem n = 1056, průměrný rozdíl = -0,45 min (95% Cl -5,89 až 4,99).

Závěr: Navzdory nedávným zprávám, že mezi desfluranem a sevofluranem není významný rozdíl v nežádoucích respiračních účincích, souhrnná analýza odhalila, že u desfluranu májí vyšší četnost výskytu než u sevofluran. Proto by se neměly zanedbávat výsledky týkající se desfluranu a měly by se vzít v úvahu jeho dráždivé účinky na dýchací cesty.

Eur J Anaesthesiol 2020; 37:1093-1104