Monitoring článků

Martin B. Brodsky, Lee M. Akst, Erin Jedlanek, et al.

Tento systematický přehled a meta analýza si dali za cíl posoudit typy poranění laryngu a jejich symptomy nahlášené pacienty a klinické známky vyplývající z endotracheální intubace u pacientů intubovaných kvůli operaci a lépe porozumět celkové frekvenci s jakou se tato zranění vyskytují.

Výsledky: Zahrnuto bylo 21 článků  s celkem 6 140 pacienty. Průměrný věk pacientů napříč studiemi byl 49 let (95% CI, 45-53) s průměrnou dobou intubace 132 minut (95% CI, 106-159). Studie neuváděly žádné poranění u 80% pacientů (95% CI, 69-88). Všech 21 studií uvádělo typ poranění. Nejčastějších lehkým poraněním byl edém, s prevalencí 9-84%. Hematomy hlasivek byly nejčastěji hlášeným středně těžkým poraněním s prevalencí 4% (95% CI, 2-10). Těžká poranění, která zahrnují subluxaci arytenoidních chrupavek a paralýzu hlasivek, jsou vzácná(<1%). Stížnosti pacientů s největší prevalencí byly dysfagie(43%), bolest(38%), kašel(32%), bolest v krku(27%) a chrapot(27%). Celkově, poranění laryngu krátkodobou intubací je běžné a nejčastěji lehké.

Závěr: Nejsou k dispozici žádné guidelines pro postextubační posouzení laryngu po operaci a chrapot není vhodným indikátorem laryngeálního poranění ani dysfagie. Protokolizovaný screening dysfonie a dysfagie po extubaci by mohl vést ke zlepšení identifikace poranění a k lepším výsledkům u pacientů a tím k redukci využití zdravotní péče.

Anesth Analg XXX;XXX:00–00