Monitoring článků

Zainab Al Duhailib, Ahmed F. Hegazy, Raj Lalli, et al.

Studie posuzuje, zda vysoký CO2 gap předpovídá mortalitu u dospělých, kriticky nemocných pacientů v šoku. Primárně sledovaným parametrem byla mortalita (28denní a nemocniční). Sekundárně sledovaným parametrem byla délka pobytu na JIP, délka pobytu v nemocnici, délka umělé plicní ventilace, užití náhrady funkce ledvin, užití vasopresorů a inotropů a asociace se srdečním indexem, laktátem a centrální venózní saturací.

Výsledky: Bylo zahrnuto 21 studií (n = 2,155 pacientů) z medicínských (n = 925), kardiovaskulárních (n = 685), chirurgických (n = 483) a smíšených (n = 62) JIP.  Vysoký Co2 gap byl spojen se zvýšenou mortalitou (odds ratio, 2.22; 95% CI, 1.30–3.82; p = 0.004) u pacientů v šoku, ale jen na zdravotních a chirurgických JIP. Vysoký CO2 gap byl asociován s vyššími hladinami laktátu (střední rozdíl 0.44 mmol/l; 95% CI, 0.20–0.68 mmol/l; p = 0.0004), nižším srdečním indexem (střední rozdíl, – 0.76 l/min/m2; 95% CI, –1.04 to –0.49 l/min/m2; p = 0.00001) a centrální venózní kyslíkovou saturací (střední rozdíl, – 5.07; 95% CI, – 7.78 až–2.37; p = 0.0002). Vysoký CO2 gap nebyl spojen s delším pobytem na JIP ani v nemocnici, potřebou náhrady funkce ledvin, delším trváním umělé plicní ventilace, nebo vyšším podáním vasopresorů a inotropik.

Závěr: Budoucí studie by měly zhodnotit, zda zaměřená na uzavření CO2 gap sníží mortalitu u šokových stavů.

Crit Care Med 2020; 48:1855–1861