Monitoring článků

Pablo Monedero, Alfredo Gea, Pedro Castro, et al.

Cílem této prospektivní multicentrickou observační kohortovou studii u kriticky nemocných dospělých kriticky nemocných pacientů s COVID-19 je prověřit účinek časného podání kortikosteroidů u kriticky nemocných pacientů s COVID-19 infekcí. Pacienti byli rozděleni do skupiny, která byla léčena časnou dávkou kortikosteroidů (před nebo v prvních 48 hodinách od přijetí na JIP), dále na skupinu, které byly podány kortikosteroidy později a na skupinu, kde nebyly podány vůbec. Primárním výstupním parametrem byla úmrtnost na JIP, sekundární výstupní parametry zahrnovaly sedmidenní úmrtnost, dny bez ventilační podpory a komplikace.

Výsledky: Z celkového počtu 882 pacientů 691 (78.3%) pacientů obdrželo kortikosteroidy v průběhu hospitalizace. U pacientů léčených časným podáním kortikosteroidů (n = 485) byla zaznamenána nižší úmrtnost na JIP (30.3% vs. 36.6% u pacientů, kteří neobdrželi kortikosteroidy vůbec a 44.2% u pacientů, kterým byly podány později) a nižší sedmidenní mortalita (7.2% vs. 15.2% bez podání kortikosteroidů) ve srovnání s pacienty léčenými pozdějším podáním kortikosteroidů. Zároveň bylo v případě časného podání zaznamenáno více dnů bez ventilační podpory, kratší doba hospitalizace na JIP a méně sekundárních infekcí oproti skupině s pozdějším podáním kortikosteroidů. Mezi skupinami nebyl zaznamenán žádný rozdíl ve zdravotních komplikacích. Časné střední až vysoké dávky kortikosteroidů byly spojeny s lepšími outcome, než režimy s nízkými dávkami.

Závěr: Časné podání kortikosteroidů u kriticky nemocných pacientů s COVID-19 infekcí je spojeno s nižší mortalitou než pozdější nebo žádné podání kortikosteroidů a dále je spojeno s méně komplikacemi než v případě pozdějšího podání.

Monedero et al. Crit Care (2021) 25:2