Monitoring článků

Nasir Hussain, Richard Brull, Tristan Weaver, et al.

Cílem studie bylo zhodnotit analgetickou účinnost quadratus lumborum blokády u císařského řezu s a bez současného podání spinálního morfinu. Dvěma koprimárními sledovanými parametry byla pooperační 24 hodinová spotřeba ekvivalentů orálního morfinu a bolest po4 až 6 hodinách. Sekundární sledované parametry zahrnovaly plochu pod křivkou bolesti, dobu do požádání o analgezii, komplikace bloku a nežádoucí účinky opioidů.

Výsledky: Bylo analyzováno dvanáct studií (924 pacientů). Průměrné rozdíly (95% CIs) v 24-hodinové spotřebě morfinu a bolesti po 4 až 6 hodinách mezi spinálním morfinem versus spinálním morfinem a quadratus lumborum blokádou byly 0 mg (−2 až 1) a −0.1 cm (−0.7 až 0.4), nenaznačující žádné výhody. U spinálního morfinu vs. quadratus lumborum blokády, tyto rozdíly byly 7 mg (−2 až 15) a 0.6 cm (−0.7 až 1.8), neindikující žádné výhody. Naproti tomu, při neužití žádného bloku či spinálního morfinu vs. quadratus lumborum blokády, byla pozorována zlepšení −18 mg (−28 až −7) a −1.5 cm (−2.4 až −0.6) při quadratus lumborum blokádě. Konečně, u žádné blokády či spinálního morfinu versus quadratus lumborum blokády, quadratus lumborum blokáda zlepšila plochu pod křivkou 48hodinové bolesti o -4.4 cm · h (−5.0 až −3.8), překračujíc klinicky důležitý práh (3.96 cm · h), ale žádné další rozdíly nebyly pozorovány v ostatních porovnáních.

Závěr: Výsledky se střední kvalitou důkazů naznačují, že quadratus lumborum blokáda nezlepšuje analgetické výsledky při kombinaci se spinálním morfinem nebo v porovnání s ním. Avšak blokáda zlepšuje analgesii po císařském řezu při současné absenci spinálního morfinu. Klinické využití této blokády se zdá limitováno na situace, v nichž není spinální morfin použit.

ANESTHESIOLOGY 2021; 134:72–87