Monitoring článků

Shan Zhang, Yuan Han, Qian Xiao et al.

Cílem studie je vyhodnotit vliv balíčku intervencí na prevalenci a délku deliria v intenzivní péči a na další nežádoucí outcome pacientů. Zdrojem dat byly randomizované klinické a kohortové studie, které zkoumaly následující parametry: prevalence a délka deliria na JIP, poměr dnů v kómatu, dny bez/s ventilační podporou, délka hospitalizace nebo pobytu na JIP a úmrtnost za pobytu na JIP, v rámci hospitalizace nebo 28denní mortalita.

Výsledky: Pro účely meta analýzy bylo zahrnuto 11 studií s celkem 26 384 dospělými pacienty. Z toho 5 studií, zahrnujících 18 638 pacientů prokázalo, že balíček intervencí nesnižuje prevalenci deliria v intenzivní péči (RR = 0.92; 95% CI, 0.68 – 1.24). Meta analýza prokázala, že použití balíčku intervencí není asociováno se zkrácením trvání deliria (střední rozdíl, MD = -1.42 d; 95% CI, -3.06 až 0.22), s nárůstem počtu dnů bez ventilační podpory (střední rozdíl MD = 1.56 d; 95% CI, -1.56 až 4.68), se snížením počtu dnů s ventilační podporou (MD = -0.83 d; 95% CI, -1.80 až 0.14), zkrácením pobytu na JIP (MD = -1.08 d; 95% CI, -2.16 až 0.00) ani s úmrtností během hospitalizace (RR = 0.86; 95% CI, 0.70–1.06). Nicméně je balíček intervencí efektivní ve snížení podílu dnů v kómatu (RR = 0.47; 95% CI, 0.39–0.57), dále zkracuje délku hospitalizace (MD = -1.47 d; 95% CI, -2.80 až -0.15) a snižuje 28denní úmrtnost o 18% (RR = 0.82; 95% CI, 0.69 – 0.99).

Závěr: Tato meta analýza neprokázala účinnost balíčku intervencí v redukci prevalence deliria v intenzivní péči ani jeho trvání, ale potvrzuje jeho účinnost v redukci podílu dnů pacienta v kómatu, délky hospitalizace a 28denní úmrtnosti. Je potřeba většího množství randomizovaných klinických studií k vyhodnocení vlivu balíčku intervencí na delirium v intenzivní péči a na další klinické outcome.

Critical Care Medicine DOI: 10.1097/CCM.0000000000004773