Monitoring článků

Edward T. Crosby, Laura V. Duggan, Patricia J. Finestone, et al.

Zahrnuty byly všechny občanskoprávní případy vztahující se k dýchacím cestám, které se týkaly specializovaných anesteziologů, a které byly uzavřeny v letech 2007 až 2016. Lékařští analytici CMPA vybrali tyto proměnné: klinický kontext, stanoviska odborníků na přispívající faktory, pacientské a právní výsledky.

Výsledky: Bylo zjištěno, že 46 ze 406 (11%) uzavřených případů zahrnujících anesteziology souvisí s dýchacími cestami. 26 případů (57%) se týkalo plánované chirurgie a 31 pacientů (67%) bylo zařazeno do kategorie ASA = 3. 25 případů (54%) se vyskytlo mimo operační sál (např. dospávací pokoj, JIP nebo jiná vzdálenější pracoviště). V 19 (42%) případech existoval alespoň jeden prediktor obtížného zajištění dýchacích cest.  Odborníci identifikovali selhání úsudku v 30 případech (65%), nejčastěji došlo ke špatnému zhodnocení dýchacích cest. V 30 případech (65%) došlo k úmrtí pacienta nebo k trvalému poškození mozku. Lékařskoprávní výsledek vyšel ve prospěch pacienta v 27 (59%) případech, s mediánem [mezikvartální rozsah] úhrady 422 845 [257,637-935,673] CAD (kanadský dolar).

Závěr: V případě zajištění dýchacích cest je těžká újma na zdraví pacienta častým předmětem lékařskoprávních stížností CMPA zahrnujících anesteziology. Případy pacientů plánovaných operací byli jinak typicky nízkorizikové. Nejčastějšími chybami bylo špatné posouzení a změna zajištění dýchacích cest na základě vyšetření nebo zjištěných obtíží. Tato zjištění potvrzují trvalou potřebu přijetí, dodržování a procvičování doporučení pro očekávané a neočekávané obtížné zajištění dýchacích cest při každém setkání s pacientem. 

Can J Anesth/J Can Anesth (2021) 68:183–195