Monitoring článků

John G.T. Augoustides, Marc E. Stone a Benjamin Drenger

Review dostupných EBM důkazů k protekci míchy během thorakoabdominálních aortálních intervencí.Míšní ischémie v návaznosti na thorakoabdominální aortální intervenci je devastující komplikací a vede k signifikantnímů zhoršení morbidity a mortality. Dlouhodobý outcome je také přímo negativně ovlivněn v důsledku vzniklého neurologického deficitu. Paraplegie má signifikantní medicínsky, finanční a sociální dopad. K minimalizaci negativního outcome této důležité komplikace je nutno znát cévní zásobení míchy, rizikové faktory vzniku míšní ischémie a stratégie k protekci míšní tkáně. Cévní zásobění míchy zabezpečuje rozsáhlá kolaterální arteriální síť. Rizikové faktory pro vznik míšní ischémie byli identifikovány: extenzivní aortální operativa,  operace na aortě v anamnéze, klinické známky hypoperfuze míchy, systémová hypotenze, akutní anémie, prolongované svorkování aorty a cévní steal. Protektivní strategie zahrňují: systémovou hypotermii, endovaskulární operativu, permisivní systémovou hypertenzi, drenáž mozkomíšního moku, farmakologickou neuroprotekci a intenzivní neuromonitorin. Progrese míšní ischémie v návaznosti na thorakoabdominální aortální intervenci je nutno zabránit před vznikem ireverzibilního infarktu. Rescue postupy závisí na časné detekci a okamžité implementaci multimodální terapie k maximalizaci dodávky kyslíku míšní tkáni.

Curr Opin Anesthesiol 2014, 27:98–105