Monitoring článků

Raphaël Cinotti, Jean-Baptiste Lascarrou, Marie-Ange Azais, et al.

Cílem této multicentické, jednoduše zaslepené randomizované kontrolní studie bylo zhodnotit efektivitu a bezpečnost strategie podávání diuretik k překonání pozitivní tekutinové bilance u pacientů na umělé plicní ventilaci. Primárním sledovaným parametrem byla bilance tekutin, definovaná jako hmotnostní odchylka od referenční hmotnosti k úspěšné extubaci. Pacienti byli randomizováni do skupiny s podáním diuretik a kontrolní skupiny. Hlavním sekundárním sledovaným parametrem byla bezpečnost diuretik.

Výsledky: Do analýzy bylo zařazeno 166 pacientů: 77 ve skupině s diuretiky a 89 v kontrolní skupině. Bilance tekutin byla 1,4 [-2,5až 4,5] kg ve skupině s diuretiky a 6,4 [0,5-11,2] kg v kontrolní skupině (p < 0,001).  V analýze mnohonásobné imputace byla bilance tekutin ve skupině s diuretiky významně snížena (průměrný rozdíl = -4,8 95% CI [-7,3 až -2,5], p < 0,001). 11 pacientů (14%) zemřelo ve skupině s diuretiky a 16 pacientů (18%) v kontrolní skupině (p = 0,5). U 67 pacientů (75,3%) z kontrolní skupiny došlo ke zhoršení akutního poškození ledvin oproti 46 pacientům (59,7%) ze skupiny s diuretiky (p = 0,03).

Závěr: V této multicentrické randomizované kontrolované studii snížila protokolovaná terapie diuretiky hromadění tekutin u pacientů na umělé plicní ventilaci a byla dobře tolerována s příznivým bezpečnostním profilem.

Cinotti et al. Crit Care (2021) 25:98