Monitoring článků

Pedro Kurtz, Leonardo S. L. Bastos, Leila F. Dantas et. al

Cílem této multicentrické kohortové studie bylo analyzovat asociaci mezi charakteristikami a strategiemi ventilační podpory a 60 denní nemocniční mortalitou pomocí Coxovy regresní analýzy.

Výsledky: Z 13 301 potvrzených pacientů s COVID-19 byla 60 denní nemocniční mortalita 13 %. Napříč čtyřmi identifikovanými časovými obdobími byl postupně častější výskyt mladších pacientů, neinvazivní respirační podpora byla stále častěji používána a 60 denní nemocniční mortalita se v posledních dvou obdobích snížila. Z uvedených pacientů jich 4188 pacientů dostávalo pokročilou respirační podporu (neinvazivní nebo invazivní), z toho 42 % jen ve formě invazivní umělé plicní ventilace, 37% jen neinvazivní respirační podporu a 21% bylo intubováno kvůli nedostatečnosti neinvazivní podpory. Po úpravě pro skóre orgánové dysfunkce a premorbidní stavy byl mladší věk, absence fragility a použití neinvazivní respirační podpory jako první podpůrné strategie nezávisle spojeny s lepším přežitím (hazard ratio pro non invazivní respirační podporu první [95%CI], 0,59 [0,54–0,65], p <0,001).

Závěr: Během prvních 8 měsíců pandemie poklesl věk hospitalizovaných pacientů a jejich nemocniční mortalita. Použití neinvazivní respirační podpory, jako prvního kroku v rámci respirační podpory bylo spojeno s lepším přežitím, ale kauzální závěr je omezen observační povahou dat.

Intensive Care Med https://doi.org/10.1007/s00134-021-06388-0