Monitoring článků

Giovanni Volpicelli, Luna Gargani, Stefano Perlini et al.

V této multicentrické studii bylo analyzováno využití diagnostického přístupu založeného na plicním ultrazvuku (LUS) u pacientů s podezřením na COVID-19, který kombinuje LUS pravděpodobnost pneumonie asociovanou s COVID-19 se symptomy a klinickou historií pacienta. Primárním cílem bylo popsat diagnostickou přesnost kombinace LUS pravděpodobnosti a klinických fenotypů v predikci výsledků testu PCR s reverzní transkripcí (RT-PCR) u velké mezinárodní multicentrické populaci s podezřením na COVID-19. Sekundárním sledovaným parametrem bylo vyzkoušet online školení k zavedení standardizovaného LUS přístupu ke COVID-19 v centrech s různou úrovní odbornosti LUS. Byla definována LUS pravděpodobnost pneumonie asociované s COVID-19 podle čtyř různých vzorců: vysoká (HighLUS), střední (IntLUS), alternativní (AltLUS) a nízká (LowLUS) pravděpodobnost.

Výsledky: Bylo zkoumáno 1462 pacientů klasifikovaných jako mírné (n=400), závažné (n=727) a smíšené (n=335) fenotypy. Skupiny HighLUS a IntLus prokázaly celkovou senzitivitu 90,2% (95% CI 88,23 - 91,97%) při identifikaci pacientů s pozitivním RT-PCR, s vyššími hodnotami u smíšeného (94,7%) a závažného (97,1%) fenotypu, a dokonce vyšší u pacientů s objektivním respiračním selháním (99,3%). Skupina HighLUS prokázala specifitu 88,8% (CI 85,55 - 91,65%), která byla vyšší u mírného fenotypu (94,4%; CI 90,0-97,0%). Při multivariační analýze byla skupina HighLUS silným nezávislým prediktorem pozitivity RT-PCR (OR 4,2; CI 2,6 - 6,7, p < 0,0001).

Závěr: Kombinace LUS vzorců pravděpodobnosti s klinickými fenotypy při příjmu může zrychlit identifikaci pacientů bez nebo s COVID-19 asociovanou pneumonií u lůžka. Tento přístup by mohl podpořit a urychlit management pacientů během pandemické vlny.

Intensive Care Med (2021) 47:444–454