Monitoring článků

Julie C. Leonard, Cassandra D. Josephson, James F. Luther, et al.

Účelem této prospektivní observační studie bylo popsat děti s život ohrožujícím krvácením, které obdržely více jak 40 ml/kg celkových transfúzních přípravků, nebo u nich byl zahájen masivní transfúzní protokol. Byly analyzovány charakteristiky pacienta, podávané terapie a klinické outocme pacientů.

Výsledky:  Mezi 449 zařazenými dětmi bylo 55,0% chlapců a střední věk byl 7,3 roku. Etiologie krvácení byla ve 46,1% traumatická, 34,1% operativní a 19,8% netraumatické. Před život ohrožující krvácivou příhodou měla většina  hypotenzi  (61,2%) a 25% mělo hypotermii. Děti s netraumatickým krvácením měly vyšší medián Pediatric Risk of Mortality scores (18) ve srovnání s dětmi s traumatem (11) a operačním krvácením (12). Medián Glasgow Coma Scale byl nižší u dětí s traumatem (3) ve srovnání s operativním (14) nebo netraumatickým krvácením (10,5). Medián doby od začátku krvácení do první transfuze byl 8 minut pro RBC, 34 minut u plazmy a 42 minut u destiček. Po příhodě bylo časné ARDS (20,3%) a akutní poškození ledvin (18,5%). 28denní mortalita byla 37,5%  a vyšší u dětí s u dětí s netraumatickým krvácením (65,2%) ve srovnání s traumatickým (36,1%) a operačním krvácením (23,8%). Došlo k 82 úmrtím kvůli hemorhagii; 65,8% se vyskytlo do 6 hodin a 86,5% do 24 hodin.

Závěr: Charakteristiky a outome  dětských pacientů s život ohrožujícím krvácením se lišily podle příčiny krvácení. Úmrtnost byla vysoká a k úmrtí na kvůli hemorhagii v této populaci docházelo rychle.

Critical Care Medicine DOI: 10.1097 / CCM.0000000000005075